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由詹姆斯·艾夫斯，M.Psych评价。 （编者）2019年10月4日
的五年间她住在德国，伊林达菲并不认为她已经为医疗保健支付超过16欧元。直到现在，那是。
达菲，汉堡一名27岁的美国外籍人士，已宫内节育器，因为她是22，她从弗吉尼亚州，在那里她的雇主赞助的健康搬到这里来之前得到了它保险的全部费用。
现在，她是由于进行更换。而且，由于她通过了德国大众保险计划得到了医疗保险，这将花费她350欧元。这是约385 $，几乎一她每月实得工资的四分之一。她希望还清分期付款。
报导的节育凸显美国和德国之间的关键区别卫生保健系统。在德国，几乎每个人都有医疗保险，大多数得到它通过一个由政府资助体系。成本在这里分享在家庭收入不超过2％的上限。
但是，即使是最需要的类型避孕的医生的处方，它不是由公共保险计划作为医疗需要分类。它被认为是一种生活方式的决定。因此，消费者承担全部费用。
当被问及覆盖节育，或把它当作预防医学，多医学专家和研究人员说，坦率地说，这个想法并没有真正发生给他们。有观点认为，生育控制是一门选修课的选择和你为它付出自己的文化根深蒂固，他们说 - 因为怀孕是不是一种疾病，在ARGument去，覆盖避孕不应该是集体卫生项目的一部分
“我从来没有，说实话，想过它太奇怪了，我们没有它覆盖 - 因为这是我从小了，以及它如何一直是，”卡塔琳娜Schweidtmann博士，德国医生和顾问世界卫生组织说。 “这不是什么大不了的讨论。”
罕见的方式在美国的健康保险是比较宽松它的一个。
“我不做了一大堆钱，”达菲说于汉堡市中心的咖啡。 “这将是一个代价我也要身影。”
达菲和她的男朋友甚至讨论价格是否意味着他们应该放弃宫内节育器为另一种类型的节育的，她说，但最终决定其医疗benefiTS意味着他们合作
ULD，并应使财政工作。 （宫内避孕器被认为是防止意外怀孕的一个非常有效的手段。）
这一问题整个池塘谐振。美国避孕药的好处是比较新的，和政治避雷针。由于平价医疗法案的一部分，需要健康计划不花钱涵盖预防保健 - 这被解释为包括由美国食品和药物管理局批准的妇女的生育控制的规定
在总裁唐纳德·特朗普，白宫试图回滚任务，发放规则，以免除雇主与宗教异议。今年七月，一个上诉法院阻止的努力。白宫还没有表示是否会上诉。
两个相比较国家的approaCHES节育覆盖亮点复杂的问题。
在美国，研究表明，缺乏copays已导致使用口服避孕药和宫内节育器更多的妇女。
即使没有覆盖，不过，德国妇女往往能够支付生育控制。如处方药，心理健康服务 - - 这使其他许多被覆盖的事实和外的口袋成本上限使得它更容易吸收这些费用，女性健康专家说，
但是，采访。德国医生和倡导者建议，还有对低收入妇女的负担。
德国的公共医疗保险，覆盖90％的人，女性22和年轻盖节育。在那之后，他们大多是他们自己的。有些方案存在低INCOMË女性，但他们远未普及。
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的丸的成本大约是在大西洋两侧是相同的。宫内避孕器是在美国贵得多，往往以北的$ 1,000。
德国的承保决定是文化，而不是经济的，这里说的专家。欲望太多生殖健康被看作是私事，和政府没有计算它的成本全线覆盖的避孕措施。
“这里的人不想支付私人的事情[对于其他人]，”说霍尔格·普法夫，在科隆大学的医学社会学家。 “节育？这就是生活。如果有人想要得到它，那是他们的选择，但没有医学原因。”
Schweidtmann认为这是在德国的一个比较保守的民族精神的一部分，当涉及到性健康和谈性 - 视图其他医学专家的呼应。同时，这里的意外怀孕率是在低端，因为是德国出生总发生率也是如此。
不过，该政策是在与欧洲其他国家的赔率。法国部分报销生育控制。英国提供它没有通过国家卫生服务费。 （1989年以前，东德的前国家也做了避孕免费，作为更广泛的努力来减少unintende的一部分
这里的影响是明显的，海尔格Seyler博士，在汉堡的计划生育中心，供应低收入妇女妇科医生说d怀孕。）
。通常情况下，她说，女性患者会选择一个更便宜的选择 - 例如，铜，而不是荷尔蒙IUD - 即使它是不是因健康原因的最佳选择
这些病人，她说，你告诉。她是所有他们可以负担得起的。
由汉堡市政府运行项目Seyler的诊所优点，并提供每20万欧元的资助免费计划生育低收入妇女。这是隔靴搔痒，以满足需要，她说。 Seyler估计他们转走在那些寻求避孕的至少一半，由于资源不足。
三年前，临福美来，一个德国家庭类似计划生育策划组织，推出了政府资助的计划给低收入成年女性在某些区域提供免费避孕。在该计划的评价 - 在本月发布 - 最受益的采访时表示节育将没有财政援助高不可攀。临福美来正在游说德国官员加入一个由政府资助的避孕益处。
“我们认为避孕是基本所有的人，避孕节育方法的健康是所有必要的，”雷吉娜Wlassitschau一家亲福美来说发言人。
然而，许多专家怀疑，这个问题有很大的政治支持。
“因为它在历史上开发这样的，它现在很难引进妇女的健康和重新的概念生产健康的东西，应该是正常的被覆盖，”玛丽亚Wersig，在应用科学在多特蒙德，谁在德国研究生育权的大学社会工作教授说。
Shefali Luthra目前来自德国的报道作为2019阿瑟·F·伯恩斯院士。该奖学金是德国，美国和国际中心为记者和国际歌Journalisten-程序操作的加拿大记者的交流计划。
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