后非那雄胺综合征(Post-finasteride syndrome)_必利劲对怀孕有

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所属分类:临床药物
摘要

最近有一些人陆续给我分享关于Post-finasteride syndrome(后非那雄胺综合症)的信息,让我在公众号里分享一下。 关于Post-finasteride syndrome我早就知道,我甚至在公众号里也分享过一些相关信息。 比如文章《 》中我就提到过非那雄胺有潜在的永久性副作用

非那雄胺的副作用可能被消除吗?

早期人们觉得非那雄胺不好的理由有三:怀疑效果,嫌贵,怕副作用。 二十多年,国内对脱发的了解太少,治疗的欲望并不高,很多人还觉的“天庭饱满”是个非常好的兆头,根本不觉得脱发是病,再加上“随便用用生发水”就能好的心态,以及保法止高昂的价格,更让

最近有一些人陆续给我分享关于Post-finasteride syndrome(后非那雄胺综合症)的信息,让我在公众号里分享一下。
关于Post-finasteride syndrome我早就知道,我甚至在公众号里也分享过一些相关信息。
比如文章《
》中我就提到过非那雄胺有潜在的永久性副作用。
比如文章《
》中就说过关于非那雄胺造成焦虑抑郁的可能性。

而post-finasteride syndrome(以下简称PFS)所说的主要就是和这两件事相关的话题。
国外有人专门组织建立了研究和讨论非那雄胺综合征的网站https://www.pfsfoundation.org,后非那雄胺综合症研究讨论基金会组织,专门讨论关于后非那雄胺的案例、报道、学术研究等信息。除此之外还有后非那雄胺综合症帮助网站:https://www.propeciahelp.com。propeciahelp的意思是保法止副作用的互助网站。

对于后非那雄胺综合症(PFS)是这样定义的:

The Post-Finasteride Syndrome (PFS) is a devastating condition characterized by the persistence and development of diverse sexualneurological and physical side effects after discontinuation of 5-alpha reductase inhibitors such as finasteride and Dutasteride. Symptoms are variably distributed from person to person, and vary widely in severity. The condition has a life-altering impact on victims and their loved ones, too often leading to career loss, the loss of relationships, and suicide. Its mechanism(s) are currently unclear, and the predispositions that cause a subset of men to develop PFS from as little as a single exposure to a 5-alpha reductase inhibitor remain unknown.

后非那雄胺综合症(简称PFS)是一种灾难性的疾病症状,它的主要特点是在停用5α还原酶抑制剂(比如非那雄胺、度他雄胺)之后,性能力、神经认知方面或者身体其他方面的副作用持久性的存在或者发展。PFS症状因人而异,严重程度也有很大差异。这种症状通常会改变一个人和他家人的命运,可能会导致丢失工作,婚姻破裂,甚至是自杀。这个所谓的PFS发生机制目前并不清楚,也不知道为什么有些男性只要接触过一次5α还原酶抑制剂就有发展PFS倾向可能性。

在pfsfoundation网站上分享的一些数据:

全球范围内非那雄胺药物不良反应报告:15991

全球范围内已知的后非那雄胺综合症自杀案例:61

对PFS症状发出警告的国家:20

关于PFS发表的学术研究论文:37

医生和研究者发表声明:41

国家媒体报道相关亊件:267

关于PFS,网站上还有这样的描述:

The Post-Finasteride Syndrome can develop after as little as one dose or suddenly after years of taking the drug without prior complaint, with many severe cases having taken the medication for only days. 
有些人用一次非那雄胺即可发展后非那雄胺综合征,也有人在用了几年非那雄胺都没事之后突然出现后非那雄胺综合症,有很多特别严重的案例仅仅因为吃了几天的非那雄胺而已。

这些年,关于后非那雄胺综合症也发表了很多相关的学术论文。你可以以 Post-Finasteride Syndrome为关键词在相关学术搜索引擎中进行文献检索,类似的论文很多,这似乎也确实在提醒我们非那雄胺没有我们想象的那么安全,我认为至少表现在两方面:
(1)非那雄胺的副作用出现概率并没有那么低。我自己见过太多用非那雄胺的发友,我写过文章《
》和《
》,我说非那雄胺出现副作用的概率是相当高的,而且我自己也做过投票统计调查《
》,这个结果也是相当高的。

(2)使用非那雄胺出现严重副作用的后果严重。这种严重后果一般就是我们说的这种长期性的PFS症状。
出现严重副作用不像很多网络上以销售非那雄胺为生的营销者说的那样,停药很快就消失,副作用概率很小,他们这样宣传误导言论无非是为了自己能多挣点钱罢了。
提到这些年发表的关于非那雄胺综合症的论文,比如文献【1】:The Post-finasteride Syndrome: Clinical Manifestation of Drug-Induced Epigenetics Due to Endocrine Disruption(后非那雄胺综合症:
药物引起的内分泌紊乱表观遗传学临床表现
这篇文章就提到,目前我们既不知道非那雄胺如何导致的这些所谓的永久性综合症,也没有办法治疗这些永久性综合症,这些综合症的出现对很多用非那雄胺治疗脱发的年轻人是一种毁灭性咑撃,甚至导致自杀。

文章说:
Psychological symptoms and cognitive dysfunction of PFS are far more serious and difficult to treat than sexual dysfunction symptoms and may lead young men to contemplate, attempt, or even commit suicide.

PFS的心理症状和认知功能障碍要比性功能障碍更加的严重,也更加难以治疗,这可能会导致一些人有自杀的想法。

在总结中论文提到:

The medical community has an obligation not to turn a blind eye on this rare yet debilitating condition in young men. Patients with this condition should not be stereotyped or stigmatized by untrained and unprepared clinicians, due to lack of awareness and knowledge pertaining to this new and rare syndrome. Greater awareness and education is needed among the medical and scientific communities in order to develop better approaches for managing men with PFS.
医学界有义务不对这些不常见却使得一些年轻男性衰弱的症状视而不见。而那些患有此症状(后非那雄胺综合症)的男性,不应该被那些不了解这种症状的医护工作者赋予刻板形象或者污名化。需要进一步提到医疗界和学术界对PFS了解,加强教育,从而更好的应对PFS症状。

当然也有文献提到不同意见,比如文献【2】:A comment on the post-finasteride syndrome(关于后非那雄胺综合症的评论)就提到,目前也还不能完全就把后非那雄胺综合症定义为一种疾病,我们对它知之甚少,也有人提到关于后非那雄胺综合症这些年发表的论文全是一些低质量的学术文献,后非那雄胺综合症不仅仅和非那雄胺相关,也应该考虑药物的反安慰剂效应以及停用非那雄胺后的一些病人自身的疾病和心理状态,后非那雄胺综合症需要我们的重视,也需要进一步的研究才能搞清楚。
再比如文献【3】:Post-finasteride syndrome - does it really exist?(后非那雄胺综合症—它真的存在吗?)也在探讨后非那雄胺综合症。
文献说学术上一般这样定义后非那雄胺综合症:
Post-finasteride syndrome (PFS) is usually described as the occurrence of persistent adverse events, including sexual dysfunction and depression, in a subset of men that used a 5a-reductase inhibitor.
后非那雄胺综合症(PFS)一般定义为在使用5α还原酶抑制剂的男性中,有一些人出现永久性性功能障碍和焦虑症状的副作用。

但是研究认为,出现性功能障碍的人多会伴有焦虑抑郁症状,而焦虑抑郁症状的人又多半会出现性功能减退或者性功能障碍,而很多青年男性用非那雄治疗脱发,脱发的不可控也会导致很多人的焦虑抑郁情绪,再加上有些人在使用非那雄胺药物之前也有一些疾病和症状,这些问题的交叉就使得问题变得非常复杂。
总结以上:

(1)国外确实有专门讨论关于后非那雄综合症的网络组织,甚至有后非那雄胺综合症帮助网站,世界上也确实有人在使用非那雄胺之后出现了永久性性功能障碍和焦虑抑郁的副作用,除了国外很多网站的报道之外,医疗界和学术界也有人在关注和讨论后非那雄胺综合症的相关话题;

(2)目前关于后非那雄胺综合症的发生机理、发生概率、治疗方法等都不清楚,甚至还有人怀疑这个所谓综合症存在的真实性,人体是非常复杂的系统,小小的脱发在心里不健康的人身上就会引起一系列的症状:焦虑、抑郁,进而性功能障碍甚至是自杀倾向;

(3)非那雄胺属于处方药,没有我们想象的那么安全。那些在网络上看着非那雄胺说明书给你指导使用非那雄胺,进而自己销售非那雄胺的人并不比你更了解非那雄胺,他们不吃药,但是他们卖药挣钱;我再说一遍,使用非那雄胺出现副作用的概率远大于非那雄胺说明书上写的概率,出现严重副作用的概率很小,但后果严重,我们应该对这样一种处方药持有敬畏之心;

(4)非那雄胺是处方药,一定要在专业医生的指导下正规使用。
(5)请不要因为阅读本文给自己造成过多的心理负担。

参考文献:

【1】Traish A M . The Post-finasteride Syndrome: Clinical Manifestation of Drug-Induced Epigenetics Due to Endocrine Disruption[J]. Current Sexual Health Reports, 2018.
【2】Hudson Rezende,Maria Reis Gavazzoni Dias,Ralph Trueb. A comment on the post-finasteride syndrome[J]. International Journal of Trichology,2018,10(6).
【3】Radosław B. Maksym, Kajdy A , Michał Rabijewski. Post-finasteride syndrome – does it really exist?[J].


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